Вопрос-ответ

Добрый день, Мария Аркадьевна! Меня зовут Татьяна, в январе исполнится 44, супругу в декабре будет 48. Проживаю в Краснодарском крае, работаю. В период 2015 года я сделала три попытки ЭКО, все попытки неуспешные, имплантации не было. Так как возраст критичный, решила более не экспериментировать, а делать в вашем центре, у вас. Для того, чтобы мы смогли как можно результативнее пообщаться на первой консультации подскажите, пожалуйста, какие доп. анализы мне нужно сдать Я бы хотела по- максимому использовать время до вступления в протокол, чтобы собрать все анализы и возможно выполнить лечение, если оно потребуется. Возможно какие- то анализы вы порекомендуете делать только в вашем центре. Список рекомендованных анализов для ЭКО у меня есть. Когда мне лучше приехать, последнее ЭКО, пункция 26октября, перенос - 31. Можно мне приехать на 8-10 ДЦ со всеми анализами уже в декабре? В одном из своих ответов о неуспешной имплантации вы рекомендовали сдать след. Анализы: кариотипирование - сдавать только мне или вдвоем с супругом, исследование мутаций в генах гемостаза - я позвонила в лабораторию invitro есть полный анализ, а можно сдавать мутацию конкретных генов и нужно ли заключение генетика, антитела к фосфолипидам и В2 гликопротеину, гомоцистеин. Мне нужно сдавать эти анализы и в каком объеме? Опишу свои предыдущие протоколы: 1 короткий протокол, начало стимуляции на 3 д.ц. 300 ед пурегона включительно по 9 д. Ц., с 7 по 10 ДЦ добавлен оргалютран, пункция на 12 ДЦ аспирировано 4, заморожено 2 бластоциста было 4 фолликула, переноса не было, так как при УЗИ подозрение на гидросальпикс, который подтвердился при лапароскопию. Произведена тубэктомия справа. Криоперенос неуспешен, имплантации не было 2 длинный протокол : прием марвелона, с 1 ДЦ декапептил, с 4 ДЦ по 13-пурегон 400, пункция на 16 ДЦ, перенос 19дц, аспирировно -1, перенос- 1, Было три фолликула, менструации началась на 12дпп . Перед третьим протоколом я прошла два курса физиопроцедур на аппарате андро-гид, по 10 процедур с 3-4дня цикла. Врач был удивлен количеством фолликул, при УЗИ их было более 15. Но по завершению пункции врач сказал, что поспешил и рано назначил день пункции, фолликулы оказались не созревшими, "грязными". Взяли 9 фолликул, оплодотворилось 6, в день переноса врач сказал, что получилось два очень хороших бластоциста, которые мне и перенесли, остальные остались в стадии морулы, замораживать ничего не стали. Эндометрий 9,2 - 9,4 мм. Врач назначил сдать Д-димер на 3 дпп, его значение оказалось равным - 2, 19 при норме 0-0,5. Я правильно понимаю, что при таком Д-димере имплантация невозможна? Назначил уколы клексана с 20 часов 3 дпп доза 0,4 на 9 дпп значение д-димера 0,9 ( норма 0-0,5). Хгч на 11 дпп - 1,45МЕ/л. Схема была такая же как при втром протоколе, только с 8 ДЦ по 13 добавили перговерис - 225. Основные анализы: на 2 ДЦ ФСГ- 10.08мМЕ/л, ЛГ- 8,4, антимюллеровый гормон - 1,848 НГ/мл. Д-димер до стимуляции- 0,27мкк/мл 16 ДЦ: Мутация Лейден коагуляционного фактора- нормальная гомозигота. Полиморфизм протромбина - нормальная гомозигота термолабильный вариант а222v метилентетрагидрофолатредуктозы - гетерозигота. Полиморфизм фибриногена - нормальная гомозигота. Мутация ингибитора актива тора плазминогена , интегрина, бета3 тромбоцитарный рецептор фибриногена, мутация метионин синтезы- нормальная гомозигота, полиформизм mtrr метионин синтезы редуктазы - патологическая гомозигота. Антифосфолипилный скрининг:АФС, igM - 2,60 ед/мл, АФС, igG- 2,14 ед/мл. Гемостаз: АДФ-81% (69-88), коллаген- 86% (70-94), адреналин- 68% (реф зн 78-88), ристоцетин- 93% р87-102), тромбоциты 317 ед изм 10 в 9 /л (140-440) Буду признательна за ответ.

Добрый день! Я хотела бы услышать мнения специалистов по своей ситуации. Мне 33 года. Месячные начались в 12 лет, цикл был регулярный 35 дней. В 21 год была замершая беременность, причины не выявлены. после нее назначили на 6 месяцев противозачаточные таблетки. Когда я закончила их принимать, мой цикл прежним не стал. И до недавнего времени колебался от 23 до 31 дня. К гинекологам регулярно ходила на прием, но всегда мне говорили что эти колебания в пределах нормы. Детей у меня нет, мы с мужем как раз планировали. В мае 2015 произошел сильный сбой цикла – 1 цикл 37 дней, следующий 11 дней. Обратилась к гинекологу, сдала анализы на 2 д.ц: АТ-ТПО, ТТГ, Т4св,Т3 св - в норме ЛГ - 7,03 при норме 2,12-10,89 Пролактин – 323,61 при норме 71-568 ФСГ – 12,71 при норме 3,85-8,78 Эстрадиол – 426,7 при норме 99-118,33 АМГ – 0,1 при норме 1,0 – 10,6 На 20 д.ц.: Пролактин – 241,17 при норме 71-568 Тестостерон св. – 2,168 при норме 0,0- 4,1 ДГЭФ-сульфат – 1,51 при норме 0,23-2,66 Прогестерон – анализы не отдали на руки, но сказали что низкий. По результатам УЗИ единичные фолликулы и киста желтого тела. Эндометрий соответствует дню цикла. Провели УЗГСС – трубы проходимы. Поставили диагноз: нарушение менструального цикла, ановуляция, киста желтого тела правого яичника, снижение овариального резерва. Назначение: Утрожестан 200 с 14 д.ц. по 25 д.ц. на 3 цикла, ангиовит, фолибер по 1 т.в день. Цикл в котором я обследовалась продлился 39 дней. Дальше на утрожестане 27,35,29 дней. Цикл после отмены утрожестана 19 дней. В нем я пришла к врачу на прием 28.09.2015. На 15 д.ц. анализы: ФСГ – 2,02 при норме 1,79 – 5,12 АМГ – 0,1 при норме 1,0 – 10,6 УЗИ на 15 д.ц. – матка 47х36х40мм, ширина передней стенки 12 мм, задней – 13 мм, миометрий однородный, эндометрий 8,1 мм, эхоструктура одноролная. Подость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки 36 мм, эхоструктура однородная, эндоцервикс – 5 мм\норма 5-8мм\ Цервикальный канал не расширен. Параметральные венозные сплетения не расширены. Яичники: Правый – 27х16х20мм объем 4,3 см3 Фолликулы 1 шт. 7 мм Левый – 18х13х15мм объем 1,7 см3 Фолликулы 3 шт.5-4-3мм Свободная жидкость в малом тазу – нет Заключение: истощение фолликулярного аппарата. Врач назначил схему стимуляции яичников со 2 д.ц.: Менопур 75, с 3 д.ц 150 С 6 дня стимуляции добавили Пурегон 300. 6 день – 100, 7 день – 50, 8 день -50. УЗИ контроль показал на 3 день цикла (2 день стимуляции) в правом яичнике 4 фолликула 1-2-1-1 мм, в левом 2 фолликулы 2-1 мм. На 5 день цикла (4 стимуляции) в правом 1 фолликул 2 мм, в левом 1 фол. 5 мм. Эндометрий 7 мм. На 7 день цикла (6 стимуляции) правый яичник пустой, левый 1 фол. 4 мм. Эндометрий 5 мм. На 10 д.ц правый яичник пустой, в левом 1 фол. 5,3, эндометрий 5,2 С протокола сняли с 10 дня цикла, назначили до 13д.ц. менопур 35, пурегон 25. Так же на 10 д.ц. назначили сдать Эстрадиол, т.к. плохо рос эндометрий. Результат 73,6 при норме 99-118,33. По итогу врач сказал, что у меня ранний климакс и остался один вариант – ЭКО с донорской яйцеклеткой. При этом нужно сделать это до конца года, иначе матка атрофируется и я не смогу выносить никакую беременность. Протокол закончился 14 октября. У меня во время уколов начался плохой сон из-за потливости и продолжается до сих пор. Есть приливы жара, но до протокола такого не было. Мои вопросы: 1. Действительно ли в моем случае только Д,Я? 2. Действительно ли так мало времени на принятие этого решения? Мы с мужем пока совсем не хотим рассматривать этот вариант. 3. Какие виды лечения истощенных яичников существуют? 4. Действительно ли это ранний климакс? ( наследственности подобной у меня нет) И что со всем этим делать дальше?

Доброго вам дня и вечера! Меня зовут Татьяна, я проживаю в г. Перми, мне 44 года. Хочу сделать ЭКО в вашей клинике. В анамнезе мне поставили: хронический эндометрит на фоне урогенитальной инфекции (фекальный энтерококк–кишечная палочка, прошла лечение, сдала проверочные анализы, пока ещё результата нет); миома субсерозная малых размеров, 5 недель, без роста; истощение фолликулярного аппарата яичников; аменорея на фоне приема сильных транквилизаторов, депрессантов, которые были назначены по медицинским показаниям (в 2014 году проходила лечение в больнице, лежала 3 месяца, с перерывами, последний раз-август 2014 года), которые привели к преждевременной менопаузе, менструации в настоящее время нет. Сдавала тест 20.08.15 г. на гормоны, результат: ЛГ-30, 64 мМЕ/мл, ФСГ-51, 53 мМЕ/мл, эстрадиол-22 нг/мл. Прохожу лечение у гинеколога-поддерживающие препараты проставила: с середины мая-до середины июня 2015 г. - 10 уколов Мэлсмон, повторно стала данный препарат ставить с 12.10.2015 г., 2 курс (тоже 10 уколов будет), также проставила-Аллокин-альфа в сентябре 2015 г. (10 уколов). Принимала ежемесячно ливиал с марта 2015 года, с сентября-феминал, в октябре витамины-lady s formula. После августа 2014 г. никаких транквилизаторов, депрессантов не принимаю, ушла со старой работы (на прежней работе на протяжении многих лет была стрессовая ситуация, что и привело к лечению). Хочу предварительно спросить, какие вы можете предложить программы ЭКО с использованием донорской спермы (читала программы про пациенток при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток донора, про полный цикл ЭКО с использованием донорской спермы), и вообще по вышеуказанным моим показаниям меня возьмете на ЭКО? Если да, то ответьте мне, сколько будет стоить программа, что в указанную программу будет входить (комплекс услуг-их стоимость), сколько дней необходимо мне будет находиться для прохождения программы ЭКО, необходимо будет находиться непосредственно в центре (если да, какова стоимость в сутки проживания), или возможно проживание вне клиники, какие медицинские результаты-заключения я должна предварительно вам предоставить? Также мой гинеколог попросила меня спросить-можно ли использовать мои ткани яичника, чтобы получить фолликулы? Спасибо! Жду ответа. С уважением, Татьяна Яковлева.

Доброго времени суток! Дилором Пулатовна, помогите консультацией! Очень необходимо Ваше мнение! Обращаюсь именно к Вам по рекомендации Вашей пациентки! Я иногородняя. Возможна ли подготовка к ЭКО онлайн? 1 ЭКО длинный протокол - декапептил 0,1+ стимуляция пурегон 300,350,400 = 4 яйцеклетки = 4 ооцита. Беременность, к сожалению 14 недель ИЦН. Лечение фемостон 2/10 3 месяца 2 ЭКО длинный протокол, марвелон на 2 ДЦ + декапептил 0,1 на 17 ДЦ + стимуляция пурегон 400 + на 8 день стимуляции перговерис 225 = 1 фолликул, снята с протокола. Сразу 3 ЭКО короткий протокол - пурегон 300 + на 5 день оргалютран = 2 яйцеклетки = ХГЧ 0 Репродуктолог предложил последний длинный протокол Марвелон со 2 ДЦ + декапептил 0,1 на 17 ДЦ + пурегон 400 + перговерис 225. Далее пробовать донорскую яйцеклетку! Задумываюсь о смене клиники и доктора. Надеюсь на Ваши рекомендации! С уважением, Ирина.

Доброго времени суток. Мы с мужем планируем беременность 1,5 года. Я сдавала гормоны( пролактин, прогестерон, тестостерон, антимюллеров гормон) все в норме. Делала УЗИ через каждые три месяца. Овуляции по УЗИ нет. Заключение УЗИ:признаки параовариальной кисты слева, кистозной деградирует яичников , спаечного процесса в малом тазу. Нельзя исключить внутренний эндометрия начальной стадии. По результатам спермограммы мужа: астенозооспермия a -4% b-31% c-13% d-52% Подскажите пожалуйста смогу ли я забеременеть естественным путем? Или нам готовиться к эко?

здравствуйте. Была в криопротоколе,перенос делать не стали,тк эндометрий врача не устроил,7 мм, было рекомендовано сделать гистероскопию с иммуногистохимическим исследованием эндометрия.Результат: В аспирате-эндометрий ранней стадии фазы пролиферации, с признаками гиперплазии базальных слоев. ИГХ: В ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к эстрогену 79% ( по Н-score- умеренная экспрессия) в строме-62% ( по Н-score-умеренная экспрессия).В ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к прогестерону 85% ( по Н-score низкая экспрессия), в строме -47% ( по Н-score низкая экспрессия). Индекс пролиферации в железистом эпителии -менее 1%, индекс пролиферации в строме - менее 3%. Прокомментируйте ,пожалуйста,результаты, необходимо ли проходить дополнительное лечение перед очередной попыткой и какое рекомендуется.

Юлия Андреевна, была на прошлой неделе у вас на первом приёме.Было 3 попытки эко по омс (плохоое качество эмбрионов). Планирую делать эко весной(через 5-6месяцев) у Вас. Так как последний раз уровень моего ТТГ 3,3 и я пила эутирокс, Вы рекомендовали мне сдать анализ и при уровне более 2,4 продолжать пить эутирокс. Я сдала и результат 1,9. Я так понимаю это норма? Или все же нужно пить эутирокс?(если да то сколько?)при первой попытке эко ТТГ был у меня в норме, он поднялся после 2 попытки до 3,3...а теперь вот опустился до 1,9...может быть это было из-за ударной гармональной терапии? (все 3попытки были сделаны с перерывом всего в 3 месяца между попытками) после последней попытки прошло более 6 месяцев, организм отдохнул,может он поэтому стал лучше?ведь эутирокс я не пью уже 6 месяцев... еще вопрос, если я планирую попытку на весну то когда и сколько раз еще сдавать ТТГ чтобы перепроверить его уровень?

Мне 44 года. АМГ 0.79. Хочу сделать ЭКО со своей ЯК. Но перечитав множество сайтов не нашла реальных случаев удачных ЭКО после 44 со своей ЯК. Мне сказали что максимальный 43 года, старше со своей ЯК в практике не встречается. Скажите в вашей клиники были ли такие случаи, и примерно сколько.

Добрый день !! Подскажите пожалуйста! Мы с мужем планируем ЭКО в самое ближайшее время (месяц-два) в вашей клинике. Анализа все собраны, полностью подготовлены, с репродуктологом все обсудили и тут муж заболел. Температура, насморк и все признаки орви. По глупости стали лечиться сами. Кроме стандартных: чай, лимон и мед, муж принимал кагоцел и игаверин. Выздоровление наступило через 3 дня. И тут я наткнулась на статью (и не одну), о том, что некоторые противовирусные препараты являются мутагенами и способны накапливаться в сперматозоидах. Но самое страшное, что препарат кагоцел является чуть ли не мужским противозачаточным средством из-за входящего в его состав госсипола (в 20% случаях с необратимым эффектом)! Естественно мы пришли в ужас! Неужели это так? Действительно ли противовирусные препараты так опасны мужчинам и в особенности кагоцел? Через сколько можно вступать в протокол после приема таких препаратов?

Здравствуйте. Я проживаю в США и у меня было две процедуры ЭКО, вчера сообщили о неудаче второй. Но у меня появились сомнения в компетентности врача и к халатности, и что б понимать правильность решения моего врача, хотелось бы иметь комментарий стороннего специалиста, соответственно это мне нужно для меня, а не для претензий врачу. Я хочу понимать как мне поступать при следующем протоколе который уже начнётся чз 6 недель. Мне 27-го августа сделали подсадку, первая подсадка закончилась выкидышем, поэтому я решила купить домашние тесты и для себя их делать, т.к. кровь я в клинике сдавала только раз в 10 дней. Чз 10 дней после подсадки я сделала тест, беременна. Чз 14 в клинике сдала кровь, горомыны хорошие, беременна. 15-го сентября я сделала дома ещё тест и он отрицательный, не беременна. Для более чёткого результата я кроме электронного сделала ещё планшетных два, отрицательно. Позвонили в офис к врачу и сообщили об этом, мне сказали такое бывает, ждите 25-го узи и все скажем. Я как человек, понимаю, что отрицательный результат разных тестов, это значит что-то не то с хгч и как мне показалось нужно как минимум хотяб проверить его! 24-го только мне этот тест сделали, хгч по европейским стандартам на 7-й неделе всего 72! УЗИ 25-го подтвердило отсутствие беременности. Когда я спросила почему мне не делали тест на хгч раз в 48 часов и когда он начал снижаться не поддержали его инъекциями, я получила ответ что это невозможно сделать и не имеет смысла. Но на форумах многие пишут что им раз в два дня проверяли хгч и кололи его! Что мне делать? Стоит ли мне настоять на более частых анализах и на инъекциях в случае снижения хгч. Ещё мне сообщили что я попала в редкий процент(5%) у кого имунитет отторгает эмбрион и мне нужно сделать какоу-то английскую процедуру, капельницы, что позволит подлечить мой имунитет. Но об этом мы с ними будем говорить позже. У меня осталось 4 эмбриона, это ещё 2 процедуры ЭКО, если они будут неудачными, я начинаю склоняться к тому, что б следующий раз делать все в Москве, т.к. я не имею доступа к общению с врачем, только чз медсестер или методом назначения апойтмента за 2 недели. Пожалуйста, помогите мне разобраться, так как мне некому больше задать эти вопросы! Заранее благодарю и извиняюсь за потраченные на меня время.

Здравствуйте Мария Аркадьевна! Моему сынишке в октябре исполняется 3 годика! У нас в ПМЦ осталось ещё 2 крио эмбриона . Записалась к вам на прием на 28.09.15. , но мне сказали, что вы скоро уходите в самый счастливый для женщины отпуск.Скажите пожалуйста, могу ли я успеть до вашего отпуска сделать крио протокол? Или записаться к другому доктору? И ещё какие необходимо сдать анализы для крио протокола? Спасибо!!!

Добрый день! Планируем криопротокол на ЗГТ. Действительно ли повышенный прогестерон перед подсадкой эмбриона мешает его имплантации?Заранее спасибо!