Вопрос-ответ. Кирпичников Александр Анатольевич

Добрый день! Собираемся к вам на прием. Сдали спермограмму и МАR-тест в клинике Гемотест. По результатам исследования - астенотератозооспермия. Требуются ли дополнительные исследования перед приемом и есть ли шансы на естественное зачатие с данными показателями: 1 Объем 3.7 мл 2 Консистенция густая,вязкая 3 Разжижение не наступило 4 Вязкость 12.0 + см 5 Цвет серовато-белый 6 Запах специфический 7 pH 7.8 8 Мутность - мутная 9 Слизь умеренно Микроскопическая оценка эякулята 10 Количество сперматозоидов в 1мл 107.0 х10*6/мл 11 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 395.9 х10*6 12 Агглютинация сперматозоидов не обнаружена 13 Агрегация сперматозоидов не обнаружена 14 Лейкоциты 0.2 х10*6/мл 15 Эритроциты 0.0 х10*6/мл 16 Neisseria gonorrhoeae не обнаружена 17 Trichomonas vaginalis не обнаружена Подвижность сперматозоидов 18 Быстрая прогрессивная подвижность (а) 7.0 - % 19 Медленная прогрессивная подвижность (b) 9 % 20 Прогрессивно подвижные (a+b) 16.0 - % 21 Непрогрессивная подвижность,отсутствие движения(с) 12 % 22 Всего подвижных (a+b+c) 28 % 23 Неподвижные сперматозоиды (d) 72.0 + % 24 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму)>58.0 % Морфология сперматозоидов 25 Нормальные формы 3.0 - % 26 Клетки сперматогенеза 4 на 100 сперматозоидов 27 Остаточные тельца (свобод. цитоплазматич. капли) немного 28 Сперматозоиды с цитоплазматической каплей 1 Аномальная форма 29 Аномалия головки 38 % 30 Нарушения в акросоме 34 % 31 Аномалия шейки 15 % 32 Аномалия хвоста 10 % 33 Заключение астенотератозооспермия

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз Вискозипатия. Олгизооспермия. Тератозооспермия. Астенозооспермия. Делал операцию для лечения Варикоцеле в декабре 2018го, но результаты так и не улучшились. Мне 33, жене - 31. Вот его результаты анализов: Время разжижения более 1.5 Вязкость длинная нить (более 2см) Объем 7.2 мл ≥1,5 PH 7.4≥7,2 Концентрация сперматозоидов в 1мл 2млн мил/мл при норме 16-150 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 14.4 млн Агглютинация нет Агрегация нет Общая подвижность 3 % при норме более 40% а) активно-подвижные с прогрессией А 1 % b) малоподвижные с отсутствием прогрессии В 2 % c) неподвижные сперматозоиды 97 % Морфология нормальных сперматозоидов 3 % Лейкоциты мене 1 млн/мл Эритроциты - отсутствуют Макрофаги единичные - отсутствуют Круглые клетки 0.14 10^6 (при норме (0-5) Клетки сперматогенеза 4 на 100 сперматозоидов (при норме 0-4) Микрофлора - отсутствует Грибки дрожжевые - не обнаружены Гонококи Нейссера - не обнаружены Ключевые клетки - не обнаружены. Кровь: Ингибин В - 114.8 пг/мл ( при норме 60-300) Тестостерон - 2.801 нг/мл (при норме 2.4-12) Тестостерон свободный 6.316 пг/мл (при норме 5.5-42) Эстрадиол 40.57 пг/мл (10.2018) , 23.19 пг/мл (06.2019) при норме 7.6-39. Бак посевы мочи, спермы и секрета простаты - чистые. Сказали шансов на естественное оплодотворение нет. Только ИКСИ. Так ли это или все-таки возможно какое-то лечение которое позволит забеременеть самостоятельно? Какие ещё нужны анализы для выявления причин столь низких показателей спермограммы ? Нужна ли фрагментация ДНК спермы ? Её биохимия ? Дифференцирование зрелости клеток сперматогенеза?

Добрый день! Мужу поставили диагноз Тератозооспермия. Лейкоспермия. Делал операцию для лечения Варикоцеле, но результаты так и не улучшились. Ему 35, мне 34. Вот его результаты анализов: Время разжижения 50 мин ≤60 Вязкость 1 см ≤2 Объем 3 мл ≥1,5 PH 8 ≥7,2 Концентрация 107 10^6мил/мл ≥15 Агглютинация нет нет Агрегация + нет Общая подвижность ( А+В+С) 60 % ≥40 Прогрессивно-подвижные (А+В) 54 % ≥32 а) активно-подвижные 30 % b) медленное, вялопоступательное движение 24 % c) с непоступательным движением 6 % d) неподвижные сперматозоиды 40 % Морфология по Крюгеру 3 % ≥4% Дефекты головки 96 % Дефекты средней части 26 % Дефекты хвоста 12 % Цитоплазматические капли 24 % Лейкоциты 2 млн/мл <1 Эритроциты - млн/мл Макрофаги единичные млн/мл <1 Незрелые клетки единичные млн/мл <2 Сказали шансов на естественное оплодотворение нет. Только ИКСИ. Так ли это или все-таки возможно какое-то лечение которое позволит забеременеть самостоятельно?

Добрый день, Александр Анатольевич! Муж записался к Вам на приём, хотелось бы максимально подготовиться по анализам, на данным момент на руках спермограмма, анализ сдавали в лаборатории ДНКОМ: Цвет: молочно-белый с опалесценцией Мутность: мутная Консистенция : умерено-вязкая Вязкость: норма Разжижение через : до 60 мин Реакция : 7,6 Объём: 2,6 мл Количество сперматозоидов на 1 мл : 27,0 ед.измерения 10*6/мл Количество сперматозоидов в эакуляте: 70,2 Ед. Измерения 10*6/мл Активноподвижные поступательное движение (а) 36% Малоподвижные поступательное движение (b) 21 % Маятникообразное движение (c) 14% Манежнообразное движение (c) 0% Неподвижные (d) 29% Движение 4 балла активная подвижность Степень спермоагглтютмнации отсутсвует Лейкоциты 0, 2 Ед. Измерения 10*6/мл Эритроциты не обнаружено Макрофаги 0-1 ед.изм. В п/зр Лецитиновые зерна умерено В п/зр Клетки сперматогенеза 0-1 В п/зр Нормальнее сперматазоиды 2% Аномальные сперматазоиды 98% Из них с поталогией головки 37% Поталогией шейки 13% Поталогией хвоста 6% Поталогией сочетанной 44% Из них с цитоплазматической каплей 0 Живые сперматозоиды 77% Заключение: тератозооспермия Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы подготовить к приему?

Добрый день, Александр Анатольевич. Мы с мужем занимаемся планированием беременности 2 года. Вчера супруг сдал спермограмму. Результаты ниже. Хотим прийти к вам на консультацию. Прошу вас указать, какие анализы дополнительно он должен сдать. Спермограмма до этого не сдавалась. MAR-тест не сдавал. Цвет молочно-белый с опалесценцией Мутность мутная Консистенция вязкая Вязкость повышенная Разжижение через > 60 мин Реакция 7,4 Объем 4,2 мл Количество сперматозоидов в 1 мл 88,0 10^6 /мл Количество сперматозоидов в эякуляте 369,6 10^6 /мл Активноподвижные поступательное движение (а) 23 % Малоподвижные поступательное движение (b) 11 % Маятникообразное движение (с) 14 % Манежнообразное движение (с) 0 % Неподвижные (d) 52 % Движение 3 балла - хорошая подвижность Степень спермоагглютинации отсутствует Лейкоциты 0,1 10^6 /мл Эритроциты не обнаружено Макрофаги 0-1 в п/зр. Лецитиновые зерна умеренно в п/зр. Клетки сперматогенеза 0-2 в п/зр. Нормальные сперматозоиды 3 % Аномальные сперматозоиды: 97 % из них с патологией головки 49 % из них с патологией шейки 8 % из них с патологией хвоста 1 % из них с патологией сочетанной 42 % из них с цитоплазматической каплей 0 % Живые сперматозоиды 56 % Заранее благодарю за ответ!

Добрый вечер, Александр Анатольевич! Хотел бы попасть к Вам на прием по причине бесплодия по МФ (астенотератозооспермия - морфологич. нормальные 2%, прогрессивно-подвижные 5%, спермограмму всегда сдавал в Лаборатории генетики нарушений репродукции на ул. Москворечье, д1) на фоне бактериального простатита (в посеве спермы (после последнего лечения 1,5 мес.): Enterobacter sp. 10*7, Enterococcus faecalis 10*5, Klebsiella sp 10*4). Проходил 4 раза лечение антибиотиками (согласно антибиотикограмме) - результат даже ухудшился. МАР-тест - отрицательный (0%) - сдавал год назад. сдавал спермограмму по Крюгеру (март 2018) - морф. норм. 1%, А - 14%, А+В - 44%, С - 10%, Д - 46%, патология головки 72% ранее в 2015г. спермограмма была в норме сдавал гормоны (окт. 2017), был немного повышен тестостерон, ничего не назначали: Глобулин, связывающий половой гормон 44.2 нмоль/л Ингибин B (Inhibin B) - 166.4 пг/мл Лютеинизирующий гормон (LH) -4.39 МЕ/л Пролактин (Prolactin) 223.6 мМЕ/л Свободный тестостерон (Free Testosterone) -13.16 пг/мл Тестостерон (Testosterone) -30.52 нмоль/л (выше нормы - 30,19) Тиреотропный гормон (TSH) 0.44 мМЕ/л Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 4.75 МЕ/л Эстрадиол (Estradiol) 112 пмоль/л по УЗИ отклонений не было. сдавал доп. анализы ноябрь 2018: гомоцистеин - 10,4 25ОН вит Д - 25,3 Ферритин - 264 Подскажите, что из анализов необходимо обновить или сдать какие-либо иные перед тем, как записаться к Вам на прием?

Добрый день, Александр Анатольевич, Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать перед консультацией с Вами? Результаты спермограммы в "Мать и дитя": Объем эякулята — 5,5 мл; Цвет эякулята — серо-мол; Вязкость эякулята — <1,0 см; Время разжижения — 30 мин; Концентрация сперматозоидов — 31 млн/мл; Количество в эякуляте — 170,5; Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR) — 7%; Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды (NP) — 42%; Неподвижные (IM) — 51%; Обшая подвижность (PR+NP) — 49%; Морфология сперматозоидов (Kruger et al., 1986) Нормальные формы — 6%; Дефекты головки — 34%; Дефекты шейки и средней части — 29%; Дефекты хвоста — 31%; Цитоплазматические капли — 0%; Агглютинация сперматозоидов — abs; Агрегаты — abs; Эритроциты — abs; Эпителиальные клетки — един; Клетки сперматогенеза — 0-1 млн/мл; Лейкоциты — 0,1 млн/мл; MAR test (IgG) — 84% Заключение: Астенозооспермия. MAR-test - положительный (84%)

Александр Анатольевич, добрый день. Планируем беременность. Уже 1,5 года. Результат 0. Подскажите, пожалуйста, при таких результатов семиологического анализа, если ли шанс уменьшить патологические формы путем лечения и забеременеть естественным путем? Или это только ЭКО. Это второй анализ, первый был в марте и было 96 % и заключение: олигоспермия. Олигоастенозооспермия. А это результаты июльского анализа: Срок воздержания 2 - 7 дней 2 д.п.в. 2 Объем эякулята 1,5 мл 2,0 мл 3 Цвет бело-серый Бело-серый 4 Запах специфический Специфический 5 Вязкость до 20 мм ∞ 6 рН ≥7,2 7,7 7 Срок разжижения до 60 минут 30 мин. 8 Количество сперматозоидов в 1 мл 15 млн. и более 116 млн. 9 Общее количество в эякуляте 39 млн. и более 232 млн. 10 Живые сперматозоиды 58% и более 98% 11 Мертвые сперматозоиды ≤42% 2% 12 Прогрессивно подвижные (PR,%) 32% и более 19% 13 Непрогрессивно подвижные (NP,%) 23% 14 Общая подвижность (PR + NP,%) 40% и более 42% 15 Неподвижные (IM) ≤ 60% 58% 16 Нарушенная подвижность - Агрегация со слизью и клеточным дебрисом 17 Морфологически нормальные 4% и более 1% 18 Патологические формы ≤ 96% 99% 19 Количество лейкоцитов в 1 мл менее 1 млн. 0,5 млн. 20 Дополнительные включения Клеточный дебрис 21 Лецитиновые зерна - 22 Клетки эпителия - 23 Слизь Есть Патологические формы (%): 99 атипия жгутика - макроголовки - двухголовые - аморфные головки 21 капля на шейке - гетероаксиальность - круглые головки удлиненные головки 6 нарушения в акросоме 24 аморфные головки +атипия жгутика 29 капля на головке - микроголовки - капля на шейке +атипия жгутика 8 капля на шейке+ нарушения в акросоме 12 нарушения в акросоме +атипия жгутика - Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38). 1 НПК 2-4% - 2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% - 3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% - 4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% - 5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% - 7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% - 8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% - 9 Клетки эпителия - - 10 Лeйкоциты - - Заключение: астенотератозооспермия. Спасибо.

Александр Анатольевич, добрый день. Готовимся к ЭКО. Жена наблюдается в Вашей клинике у Макаровой Т.А. .В мае запланировано проведение эко. В декабре 2017 года и до этого сдавал спермограмму все бы в норме. В конце апреля дважды сдвавал спермограмму - часть показателей ниже нормы. Макарова Т.А посоветовала обратится к Вам с вопросом можно ли делать ЭКО ИКСИ с такими показателями (то что ниже нормы): От 26.04.18 Консистенция - вязкая; Вязкость - повышенная; Разжижение - более чем через 60 мин Движение - 4 балла. Активная подвижность. Нормальные сперматозоиды -1% Анормальные сперматозоиды - 99% Заключение - тератозооспермия. Спермограмма от 28.04: Консистенция вязкая; Вязкость - повышенная; Разжижение - более 60 мин Движение 2 балла вялая подвижность. Нормальные спермотазоиды 2% Анормальные сперматозоиды 98% Заключение - астенотератозооспермия, гипоспермия. Спасибо.

Здравствуйте! Не получается забеременеть 3 года, мне 29, мужу 28. Посмотрите пожалуйста спермограмма мужа и анализы, может нужно что -то подкорректировать, буду Вам очень благодарна! Воздержание 3 дня. Объём эякулята 3,8 (значение нормы 2 мл и более). Цвет и консистенция N. PH-8,5 ( 7,2-8,00). Вязкость -0.1 (до 2см). Разжижение N. Концентрация круглых клеток -4,7 ( менее 5млн/мл). Концентрация лейкоцитов -0,4 (менее 1млн/мл). Эритроциты - 0,2 ( отсутствует). Липоидные тельца N( немного). Амилоидныц тельца -, Концентрация сперматозоидов :56.0 ( 20 млн/мл и более). Подвижность спермотозойдов: а) с быстрым поступательным движением -42, б) с медленным поступательным движением -2; в) с непоступательным движением-11; г) неподвижные сперматозоиды-45. Жизнеспособность сперматозоидов ( %живых) - 55 ( значение нормы 75%и более). Морфология(%): нормальные-62; патологические формы головки -6; хвоста -19; шейки 9, смешанные -2; цитоплазматическая капля 2%. Клетки сперматогенеза: 2 ( 2-4 на 100 сперматозоидов). Агглютинация отсутствует. Агрегация ++. Эпителий неб. Макрофаги ед. Общий белок- 39,9 ( 40-45 гл). Мар тест отрицательный. Диагноз : нормозооспермия, дискинезия. Гормоны: Тестостерон общий: 12,8 nmol/L( мужчины :20-49 лет-11,1(5,54-25,17), Лг-3,31 mlu/ml, ФСг- 2,98 mlu/ml . Антиспермальные антитела - 20,3 U/ml. Кариотип нормальный. Посмотрите пожалуйста, буду вам очень благодарна!!!

Александр Анатольевич, здравствуйте! У меня вопрос по спермограмме мужа,ему 48 лет, рост 186, вес94. анализ от 08.09.2017., согласно которому : Объем эякулята снижен вдвое -0,8, сперма прозрачная, количество спермотозоидов составляет 1,5- 1,9 млн., снижение вразы после урологической операции (цистит в мочевом пузыре, камень в почках). подвижность -0, непрогрессивно двигаются 16%, остальные неподвижные. Морфология по Крюгеру - 1% нормальных, при необходимых 4%. Принимает витамины: Трибестан 1т*3р/д, Аевит 2кап*2р/д, Фолиевая кислота 1т*3р/д, Трентал 200мг*2р/д (пить 3 мес.) и Селцинк плюс 1т*1р/д (1 мес). Пожалуйста скажите Ваше мнение: можно ли ехать к вам в протокол на ЭКО ИКСИ с имеющимся анализы спермограммы? или все же стоит пройти этот курс и попробовать ЭКО после него?? будет ли существенной разница? (у мня снижен АМГ и я переживаю за время). И еще вопрос!! Влияет на качество спермограммы курение: 1-3 сигареты в день? стоит ли исключить курение? или влияние табака незначительно? Заранее благодарна , очень жду ответ!!

Здравствуйте, я получила ответ на свой вопрос про Необходимость проведения днк фрагментации при Икси. Простите, но я не понимаю, даже если в анализе будет обнаружена норма в числе днк фрагментировпнных сперматозоидов, где гарантия, что врач эмбриолог не отберёт для оплодотворение сперматозоид с поломкой?Ведь при икси схема оплодотворения, как при обычном эко не работает,когда в чашке Петри до яйце клетки добирается самый сильный и здоровый сперматозоид Тогда напрашивается вопрос, зачем проводить анализ на днк фрагментацию при икси? Тем более в нашем случае невозможно провести и Пикси. Можете объяснить, пожалуйста