Вопрос-ответ. Кирпичников Александр Анатольевич

Здравствуйте! Муж планирует к вам на прием. Подскажите, какие гормоны нужно ему сдать при плохой спермограмме? Морфология 2%, малоподвижные и агрегация.

Добрый день! Собираемся к вам на прием. Сдали спермограмму и МАR-тест в клинике Гемотест. По результатам исследования - астенотератозооспермия. Требуются ли дополнительные исследования перед приемом и есть ли шансы на естественное зачатие с данными показателями: 1 Объем 3.7 мл 2 Консистенция густая,вязкая 3 Разжижение не наступило 4 Вязкость 12.0 + см 5 Цвет серовато-белый 6 Запах специфический 7 pH 7.8 8 Мутность - мутная 9 Слизь умеренно Микроскопическая оценка эякулята 10 Количество сперматозоидов в 1мл 107.0 х10*6/мл 11 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 395.9 х10*6 12 Агглютинация сперматозоидов не обнаружена 13 Агрегация сперматозоидов не обнаружена 14 Лейкоциты 0.2 х10*6/мл 15 Эритроциты 0.0 х10*6/мл 16 Neisseria gonorrhoeae не обнаружена 17 Trichomonas vaginalis не обнаружена Подвижность сперматозоидов 18 Быстрая прогрессивная подвижность (а) 7.0 - % 19 Медленная прогрессивная подвижность (b) 9 % 20 Прогрессивно подвижные (a+b) 16.0 - % 21 Непрогрессивная подвижность,отсутствие движения(с) 12 % 22 Всего подвижных (a+b+c) 28 % 23 Неподвижные сперматозоиды (d) 72.0 + % 24 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму)>58.0 % Морфология сперматозоидов 25 Нормальные формы 3.0 - % 26 Клетки сперматогенеза 4 на 100 сперматозоидов 27 Остаточные тельца (свобод. цитоплазматич. капли) немного 28 Сперматозоиды с цитоплазматической каплей 1 Аномальная форма 29 Аномалия головки 38 % 30 Нарушения в акросоме 34 % 31 Аномалия шейки 15 % 32 Аномалия хвоста 10 % 33 Заключение астенотератозооспермия

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз Вискозипатия. Олгизооспермия. Тератозооспермия. Астенозооспермия. Делал операцию для лечения Варикоцеле в декабре 2018го, но результаты так и не улучшились. Мне 33, жене - 31. Вот его результаты анализов: Время разжижения более 1.5 Вязкость длинная нить (более 2см) Объем 7.2 мл ≥1,5 PH 7.4≥7,2 Концентрация сперматозоидов в 1мл 2млн мил/мл при норме 16-150 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 14.4 млн Агглютинация нет Агрегация нет Общая подвижность 3 % при норме более 40% а) активно-подвижные с прогрессией А 1 % b) малоподвижные с отсутствием прогрессии В 2 % c) неподвижные сперматозоиды 97 % Морфология нормальных сперматозоидов 3 % Лейкоциты мене 1 млн/мл Эритроциты - отсутствуют Макрофаги единичные - отсутствуют Круглые клетки 0.14 10^6 (при норме (0-5) Клетки сперматогенеза 4 на 100 сперматозоидов (при норме 0-4) Микрофлора - отсутствует Грибки дрожжевые - не обнаружены Гонококи Нейссера - не обнаружены Ключевые клетки - не обнаружены. Кровь: Ингибин В - 114.8 пг/мл ( при норме 60-300) Тестостерон - 2.801 нг/мл (при норме 2.4-12) Тестостерон свободный 6.316 пг/мл (при норме 5.5-42) Эстрадиол 40.57 пг/мл (10.2018) , 23.19 пг/мл (06.2019) при норме 7.6-39. Бак посевы мочи, спермы и секрета простаты - чистые. Сказали шансов на естественное оплодотворение нет. Только ИКСИ. Так ли это или все-таки возможно какое-то лечение которое позволит забеременеть самостоятельно? Какие ещё нужны анализы для выявления причин столь низких показателей спермограммы ? Нужна ли фрагментация ДНК спермы ? Её биохимия ? Дифференцирование зрелости клеток сперматогенеза?

Добрый день! Планируем ребенка с супругом уже год, мои анализы в норме. Результаты спермограммы мужа: объем 1,6 -разжижение 40 мин - вязкость 1,6 - цвет молочный - запах специфический - мутность - мутная pH 7.0 (референсные значения более 7,2) - концентрация сперм. - 66.0*10*6/мл - общее кол-во сперм. в эякуляте 106.0 - прогрессивно подвижные - 36,85 - общая подвижность 57,8 - непрогрессивно подвижные - 20,95 - неподвижные - 42,20 - жизнеспособность - 68 - агглютинация - отсутствует - клетки сперматогенеза на 100 сперм. - 2,0 - концентрация лейкоцитов - 0,4*10*6/мл эритроциты - единичные в эякуляте - макрофаги - отсутствуют - лецитиновые зерна - умеренно (референсные значения много) морфологически нормальные формы, % - 33 аномалия головки сперм. - 43% аномалия шейки сперм. - 14% - сперм. с цитоплазматической каплей - 2% отдельные элементы сперм. (жгутики, головки) - 2% . Мой гинеколог посоветовала обратиться к андрологу. Скажите, пожалуйста, есть ли отклонения в спермограмме супруга. (мой гинеколог считает, что мало подвижных сперм., однако уролог мужа полагает, что результаты в норме). Какие анализы необходимо сдать еще? Возможно ли забеременеть с такими показателями спермограммы? Спасибо!

Добрый день! Мужу поставили диагноз Тератозооспермия. Лейкоспермия. Делал операцию для лечения Варикоцеле, но результаты так и не улучшились. Ему 35, мне 34. Вот его результаты анализов: Время разжижения 50 мин ≤60 Вязкость 1 см ≤2 Объем 3 мл ≥1,5 PH 8 ≥7,2 Концентрация 107 10^6мил/мл ≥15 Агглютинация нет нет Агрегация + нет Общая подвижность ( А+В+С) 60 % ≥40 Прогрессивно-подвижные (А+В) 54 % ≥32 а) активно-подвижные 30 % b) медленное, вялопоступательное движение 24 % c) с непоступательным движением 6 % d) неподвижные сперматозоиды 40 % Морфология по Крюгеру 3 % ≥4% Дефекты головки 96 % Дефекты средней части 26 % Дефекты хвоста 12 % Цитоплазматические капли 24 % Лейкоциты 2 млн/мл <1 Эритроциты - млн/мл Макрофаги единичные млн/мл <1 Незрелые клетки единичные млн/мл <2 Сказали шансов на естественное оплодотворение нет. Только ИКСИ. Так ли это или все-таки возможно какое-то лечение которое позволит забеременеть самостоятельно?

Добрый день, Александр Анатольевич! Муж записался к Вам на приём, хотелось бы максимально подготовиться по анализам, на данным момент на руках спермограмма, анализ сдавали в лаборатории ДНКОМ: Цвет: молочно-белый с опалесценцией Мутность: мутная Консистенция : умерено-вязкая Вязкость: норма Разжижение через : до 60 мин Реакция : 7,6 Объём: 2,6 мл Количество сперматозоидов на 1 мл : 27,0 ед.измерения 10*6/мл Количество сперматозоидов в эакуляте: 70,2 Ед. Измерения 10*6/мл Активноподвижные поступательное движение (а) 36% Малоподвижные поступательное движение (b) 21 % Маятникообразное движение (c) 14% Манежнообразное движение (c) 0% Неподвижные (d) 29% Движение 4 балла активная подвижность Степень спермоагглтютмнации отсутсвует Лейкоциты 0, 2 Ед. Измерения 10*6/мл Эритроциты не обнаружено Макрофаги 0-1 ед.изм. В п/зр Лецитиновые зерна умерено В п/зр Клетки сперматогенеза 0-1 В п/зр Нормальнее сперматазоиды 2% Аномальные сперматазоиды 98% Из них с поталогией головки 37% Поталогией шейки 13% Поталогией хвоста 6% Поталогией сочетанной 44% Из них с цитоплазматической каплей 0 Живые сперматозоиды 77% Заключение: тератозооспермия Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы подготовить к приему?

Добрый день, Александр Анатольевич. Мы с мужем занимаемся планированием беременности 2 года. Вчера супруг сдал спермограмму. Результаты ниже. Хотим прийти к вам на консультацию. Прошу вас указать, какие анализы дополнительно он должен сдать. Спермограмма до этого не сдавалась. MAR-тест не сдавал. Цвет молочно-белый с опалесценцией Мутность мутная Консистенция вязкая Вязкость повышенная Разжижение через > 60 мин Реакция 7,4 Объем 4,2 мл Количество сперматозоидов в 1 мл 88,0 10^6 /мл Количество сперматозоидов в эякуляте 369,6 10^6 /мл Активноподвижные поступательное движение (а) 23 % Малоподвижные поступательное движение (b) 11 % Маятникообразное движение (с) 14 % Манежнообразное движение (с) 0 % Неподвижные (d) 52 % Движение 3 балла - хорошая подвижность Степень спермоагглютинации отсутствует Лейкоциты 0,1 10^6 /мл Эритроциты не обнаружено Макрофаги 0-1 в п/зр. Лецитиновые зерна умеренно в п/зр. Клетки сперматогенеза 0-2 в п/зр. Нормальные сперматозоиды 3 % Аномальные сперматозоиды: 97 % из них с патологией головки 49 % из них с патологией шейки 8 % из них с патологией хвоста 1 % из них с патологией сочетанной 42 % из них с цитоплазматической каплей 0 % Живые сперматозоиды 56 % Заранее благодарю за ответ!

Добрый вечер, Александр Анатольевич! Хотел бы попасть к Вам на прием по причине бесплодия по МФ (астенотератозооспермия - морфологич. нормальные 2%, прогрессивно-подвижные 5%, спермограмму всегда сдавал в Лаборатории генетики нарушений репродукции на ул. Москворечье, д1) на фоне бактериального простатита (в посеве спермы (после последнего лечения 1,5 мес.): Enterobacter sp. 10*7, Enterococcus faecalis 10*5, Klebsiella sp 10*4). Проходил 4 раза лечение антибиотиками (согласно антибиотикограмме) - результат даже ухудшился. МАР-тест - отрицательный (0%) - сдавал год назад. сдавал спермограмму по Крюгеру (март 2018) - морф. норм. 1%, А - 14%, А+В - 44%, С - 10%, Д - 46%, патология головки 72% ранее в 2015г. спермограмма была в норме сдавал гормоны (окт. 2017), был немного повышен тестостерон, ничего не назначали: Глобулин, связывающий половой гормон 44.2 нмоль/л Ингибин B (Inhibin B) - 166.4 пг/мл Лютеинизирующий гормон (LH) -4.39 МЕ/л Пролактин (Prolactin) 223.6 мМЕ/л Свободный тестостерон (Free Testosterone) -13.16 пг/мл Тестостерон (Testosterone) -30.52 нмоль/л (выше нормы - 30,19) Тиреотропный гормон (TSH) 0.44 мМЕ/л Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 4.75 МЕ/л Эстрадиол (Estradiol) 112 пмоль/л по УЗИ отклонений не было. сдавал доп. анализы ноябрь 2018: гомоцистеин - 10,4 25ОН вит Д - 25,3 Ферритин - 264 Подскажите, что из анализов необходимо обновить или сдать какие-либо иные перед тем, как записаться к Вам на прием?

Делеция Y-хромосомы в локусах sY1197, sY1291 в AZFc регионе; в AZFв регионе по маркеру sY1192, sY1197. Гормоны на июль 2018 (где имеется отклонение): тестостерон– 10,17, ингибин Б – 422, АМГ -26,3, ДГЭА – 9,64, кортикостерон -2,14. Эстрадиол – менее 0,09, прогестерон – менее 0,3, остальные можем направить, имеется расширенный спектр. Концентрация смерматозоидов 20,5 млн (в 2016 году – 64 млн). AR (число CAG повторов) 23 ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ НОРМЫ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ 23 ПОВТОРА. CFTR не обнар ПРОТЕСТИРОВАНО НАЛИЧИЕ МУТАЦИЙ del21kb, delF508, delI507, 1677delTA, 2143delT, 2184insA, 394delTT, 3821delT, L138ins, G542X, W1282X, N1303K, R334W, 3849+10kbC>T, 604insA, 3944delTG, S1196X, 621+1g>t, Е92К, 3272-26A>G, 4015delA, 4022insT В ГЕНЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА РАЗВИТИЕ МУКОВИСЦИДОЗА. В ИНТРОНЕ 8 ГЕНА CFTR ОБНАРУЖЕНЫ АЛЛЕЛИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ 7-МИ ПОВТОРАМ (ГЕНОТИП 7Т/7Т), ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ВАРИАНТОМ НОРМЫ. Подвижность сперм. 62%; Морфология сперматозоидов (по Крюгеру) 1%, Фрагментация ДНК сперматозоидов 7%. Кариотип – норма, мужской. Доктор назначил лечение ХГЧ по 1000 два раза в неделю на три месяца, с контролем через месяц. Лечение уже месяц, после контрольных анализов тестостерон поднялся до 13,3 (имеется стероидный профиль других гормонов). Вопрос: продолжать лечение до трех месяцев? Необходимо ли вообще колоть ХГЧ, молодой еще парень, волнуемся.

Добрый день, Александр Анатольевич, Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать перед консультацией с Вами? Результаты спермограммы в "Мать и дитя": Объем эякулята — 5,5 мл; Цвет эякулята — серо-мол; Вязкость эякулята — <1,0 см; Время разжижения — 30 мин; Концентрация сперматозоидов — 31 млн/мл; Количество в эякуляте — 170,5; Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR) — 7%; Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды (NP) — 42%; Неподвижные (IM) — 51%; Обшая подвижность (PR+NP) — 49%; Морфология сперматозоидов (Kruger et al., 1986) Нормальные формы — 6%; Дефекты головки — 34%; Дефекты шейки и средней части — 29%; Дефекты хвоста — 31%; Цитоплазматические капли — 0%; Агглютинация сперматозоидов — abs; Агрегаты — abs; Эритроциты — abs; Эпителиальные клетки — един; Клетки сперматогенеза — 0-1 млн/мл; Лейкоциты — 0,1 млн/мл; MAR test (IgG) — 84% Заключение: Астенозооспермия. MAR-test - положительный (84%)

Александр Анатольевич, добрый день. Планируем беременность. Уже 1,5 года. Результат 0. Подскажите, пожалуйста, при таких результатов семиологического анализа, если ли шанс уменьшить патологические формы путем лечения и забеременеть естественным путем? Или это только ЭКО. Это второй анализ, первый был в марте и было 96 % и заключение: олигоспермия. Олигоастенозооспермия. А это результаты июльского анализа: Срок воздержания 2 - 7 дней 2 д.п.в. 2 Объем эякулята 1,5 мл 2,0 мл 3 Цвет бело-серый Бело-серый 4 Запах специфический Специфический 5 Вязкость до 20 мм ∞ 6 рН ≥7,2 7,7 7 Срок разжижения до 60 минут 30 мин. 8 Количество сперматозоидов в 1 мл 15 млн. и более 116 млн. 9 Общее количество в эякуляте 39 млн. и более 232 млн. 10 Живые сперматозоиды 58% и более 98% 11 Мертвые сперматозоиды ≤42% 2% 12 Прогрессивно подвижные (PR,%) 32% и более 19% 13 Непрогрессивно подвижные (NP,%) 23% 14 Общая подвижность (PR + NP,%) 40% и более 42% 15 Неподвижные (IM) ≤ 60% 58% 16 Нарушенная подвижность - Агрегация со слизью и клеточным дебрисом 17 Морфологически нормальные 4% и более 1% 18 Патологические формы ≤ 96% 99% 19 Количество лейкоцитов в 1 мл менее 1 млн. 0,5 млн. 20 Дополнительные включения Клеточный дебрис 21 Лецитиновые зерна - 22 Клетки эпителия - 23 Слизь Есть Патологические формы (%): 99 атипия жгутика - макроголовки - двухголовые - аморфные головки 21 капля на шейке - гетероаксиальность - круглые головки удлиненные головки 6 нарушения в акросоме 24 аморфные головки +атипия жгутика 29 капля на головке - микроголовки - капля на шейке +атипия жгутика 8 капля на шейке+ нарушения в акросоме 12 нарушения в акросоме +атипия жгутика - Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38). 1 НПК 2-4% - 2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% - 3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% - 4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% - 5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% - 7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% - 8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% - 9 Клетки эпителия - - 10 Лeйкоциты - - Заключение: астенотератозооспермия. Спасибо.

Александр Анатольевич, добрый день. Готовимся к ЭКО. Жена наблюдается в Вашей клинике у Макаровой Т.А. .В мае запланировано проведение эко. В декабре 2017 года и до этого сдавал спермограмму все бы в норме. В конце апреля дважды сдвавал спермограмму - часть показателей ниже нормы. Макарова Т.А посоветовала обратится к Вам с вопросом можно ли делать ЭКО ИКСИ с такими показателями (то что ниже нормы): От 26.04.18 Консистенция - вязкая; Вязкость - повышенная; Разжижение - более чем через 60 мин Движение - 4 балла. Активная подвижность. Нормальные сперматозоиды -1% Анормальные сперматозоиды - 99% Заключение - тератозооспермия. Спермограмма от 28.04: Консистенция вязкая; Вязкость - повышенная; Разжижение - более 60 мин Движение 2 балла вялая подвижность. Нормальные спермотазоиды 2% Анормальные сперматозоиды 98% Заключение - астенотератозооспермия, гипоспермия. Спасибо.