Вопрос-ответ. Клиника «Мать и дитя» Кунцево

Доброго времени суток! На протяжении 2,5 лет не наступает беременность, мне 38 лет. Думаю, о проведении ЭКО и хотела бы узнать Ваше мнение. С момента начала планирования проведено следующее. Июль 2012 года - раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Заключение: железистый полип эндометрия. Вне полипа эндометрий гиперпластический смешанный (простая форма гиперплазии без атипии). Назначен дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев, фол.кислота. Март 2013 года - Лапароскопия (при осмотре без видимой патологии). ВХГТ (обе маточные трубы свободно проходимы). Консервативная миомэктомия без вхождения в полость матки (удален субсерозный миоматозный узел 1 типа диаметр 20 мм, ложе коагулировано). Гистероскопия, раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия, хр.эндометрит, узел лейомиома. Назначена противовоспал.терапия (ципролет, орнидазол, флуканазол, затем сумамед, метронидазол, флуканазол) и 3 месяца уколы бусерелин депо 3,75. Март 2014 года – Гистероскопия диагност.выскабливание полости матки. Заключение: морфологические признаки обратного развития эндометрия вследствие неполного отторжения в фазу десквамации. Морфологические признаки хр.эндометрита. Назначена противовоспал.терапия (юнидокс, линекс, свечи генферон, вобензим, витамины тайм фактор, утрожестан 200 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев). Сентябрь 2014 года – УЗИ гинекологическое на 20 день цикла: Тело матки положение по центру. Форма шаровидная. Размеры 64*48*55 мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке в средней трети на границе эндо и миометрия линейное анэхогенное включение 6*2 мм. Эндометрий граница четкая, не ровная. Толщина 12 мм Секреторного типа. Структура эндометрия однородная. Кровоток не нарушен. ИР=0,68. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров. Длина 30 мм, ширина 36 мм. Строение изменено за счет множественных анэхогенных включений размерами 5-7-9 мм. Форма обычная. Эндоцервикс не изменен толщина 2 мм. Правый яичник не увеличен. Размеры длина 30 мм, ширина 29 мм, толщина 28 мм, объем 13,6 мл. Определяется желтое тело 26 мм с непрерывным кольцевым кровотоком. Антральных фолликулов до 3 в поле зрения диаметра 3-5 мм. Левый яичник не увеличен. Размеры длина 24 мм, ширина 18 мм, толщина 20 мм, объем 4,7 мл. Антральных фолликулов до 5 в поле зрения диаметра 5-7 мм. По нижнему полюсу рядом с яичником анэхогенное включение 11 мм. Жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза. Хронический эндоцервикоз. Гипертрофия шейки матки. Параовариальная киста левого яичника. Октябрь 2014 года – Биопсия эндометрия. Гистологическое исследование – хр.эндометрит. Иммуногистохимическое исследование – в исследуемом материале CD138-позитивные клетки (плазмоциты) ВЫЯВЛЕНЫ. Назначено лечение флемоклав 625 мг по 1т 3 раза 7 дней, дифлюкан 150 одноразово, генферон 1000000 2 раза в день, дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. После приема антибиотиков магнитотерапия на низ живота 10 сеансов. С 23 октября начала лечение. Также в октябре взяли биоматериал из цервикального канала посевы на микрофлору, результат: Посев на флору УТЖ с опр.чув.к осн.сп-ру АБ – рост микроорганизмов не обнаружен МО группы Enterobacteriaceae – не обнаружено МО группы Staphylococcus – не обнаружено МО группы Streptococcus – не обнаружено МО группы Enterococcus – не обнаружено Неферм.грамотрицательные бактерии – не обнаружено Дрожж.грибы рода Candida и др. – не обнаружено Прочие микроорганизмы – не обнаружено Ноябрь 2014 года – Цитологическое исследование соскоба шейки матки: кол-во препарата - адекватный цитограмма (описание) – соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивными изменениями эпителия лейкоцинтарная реакция – умеренно выраженная специфический инфекционный агент – не обнаружен цитограмма соответствует – воспалительному процессу – экзоцервициту в пол.матер.клетки с признаками злокачественности – не обнаружены дополнительные уточнения - отсутствует Диагнозы: бесплодие вторичного сочетанного генеза, хронический эндометрит, аутоимунный фактор бесплодия (антиспермальные антитела в цервикальной слизи +++, АМГ 2013 год - 4,04; 2014 год – 1,36; гормоны все в норме, овуляция своя есть). 1. Скажите, пожалуйста, по цитологическому исследованию соскоба шейки матки (экзоцервициту) необходимо лечение (с результатами не была еще у врача)? 2. Какие еще пройти обследования и сдать анализы, а также пройти лечение для вступления в протокол (хотелось бы ближайшее время)? 3. Можно ли с таким эндометрием вступать в протокол (один врач торопит, другой говорит, что с таким эндометрием имплантация не произойдет)? 4. Какой протокол предпочтительней в моей ситуации, длинный или короткий и на каких препаратах? Я боюсь упустить время повторения гиперплазии, и не вылечивающегося эндометрита. А также не могу понять почему в апреле-мае пролеченный хронический эндометрит, опять дает о себе знать. Получается заколдованный круг. Заранее благодарна Вам за ответ!

Доктор здравствуйте! Моей дочери 3 года 3месяца. В анализах мочи обнаружили эритроциты 3-6, по нечипоренко 0, 25. Что это может быть? Насколько это страшно?

Какое воздействие на ребёнка оказывает седальгин. У меня мигрень, не проходящая во время 2 беременности. Принимала седальгин и до и во время беременности. Максимальная доза 5 теблеток за 3 дня. Сейчас 25 неделя беременности. Приступы стали намного реже, но тем не менее не прошли. Сколько не консультировалась с врачами никто не может ничего сказать. Делала УЗИ в 8, 19, 24 недели. Все показания в норме. Все анализы в норме. Сама себя тоже отлично чуствую. Но всё таки есть беспокойство. ПРошу, развейте мои сомнения и опасения. Этот вопрос я задавла в 25 недель. Доктор, ответчавший на вопрос посоветовала консультацию у генетика. Сейчас 28 недель беременности. Приступы прошли. Но в 1 триместре я активно принимала седальгин. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ксения.

Здравствуйте, у меня сейчас 2, 5 недели беременности, проблема в том, что как раз две недели я пила антибиотики Фромилид (кларитромицин) так как у меня нашли две инфекции уреоплазму и микоплазму. Врач рекомендует на всякий случай сделать аборт. Насколько опасен этот антибиотик и стоит ли прерывать беременность вот так на всякий случай2???

Добрый день, у меня беременность 3 недели. Я хотела бы убедиться, что с развитием плода всё в порядке. Уместно ли на таком раннем сроке делать УЗИ или стоит подождать? Сможет ли врач сейчас увидеть, грубо говоря, сколько пальчиков у ребёнка и т.д.?

На сроке беременности 3 недели мне кололи два укола диклофенака натрия. Не вредно ли это ребенку?

Здравствуйте! У меня к Вам несколько вопросов. 1). У меня 10 неделька беременнсти. На УЗИ обнаружен небольшой тонус на одной стенке матки. Врач назначил 10-и дневный курс лечени: нош-па, магне в6, свечи. Я пролечилась, но вот только не верится что тонус изчез, может стоит принимать дальше эти лекартства хотя бы до 15-16 недели? Ведь они безвредны. 2). У меня проблем с газами: живот надувается, как-будто я на 6-7 месяце. Что Вы посоветуете: активированный уголь или эспумизан или еще нибудь ?

Здраствуйте! 26 недель беременности, до сих пор не сданы мазок на инфекции, обязательно ли их сдавать. Мне не хотелось бы, так как боюсь что врач навредит ребенку. Я хочу их сдать на 30 недели, ведь это не поздно? И еще какие анализы мне еще осталось сдать? На каком сроке мне выдадут обменную карту на руки?

Подскажите, пожалуйста... У меня беременность 27 нед. Последний раз когда сдавала анализ мочи (общ) были выявлены фосфаты. 1. Что это значит? Нужно ли какое-то лечение? 2. Запах мочи очень резкий. Это несмотря на то, что я постоянно провожу гигиенические процедуры. Как будто я не меняла белье несколько дней... Из влагалища выделений кажется нет. Что это может быть. И стоит ли беспокоиться? 3. Врач сказала, что она ничего не может подсказать, потому что я не сдавала 19 видов инфекций, (а только 3 хламид., уреапл., микопл.). Если хочешь, чтобы я что-то сказала, то сдавай эти инфекции сейчас. А что на этом сроке они еще актуальны??? Или есть ли какой-нибудь другой способ определения? И вообще стоит мне беспокоиться?????

Здравствуйте. после обследования, мой врач- гинеколог предложила на выбор противозачаточные таблетки: новинет, мерсилон, микрогенон. Кокой лучше выбрать? Спасибо.

Здравствуйте. Через какое время после приема антибиотиков можно сдать анализ крови на Rw и мазок на заболевания передающиеся половым путем, а также анализы на стрептококки и стафилококки (я заболела ОРВИ и врач мне назначил принимать в течение 7 дней амоксицилин)

Не подскажите, с чем могут быть связаны боли при быстрой ходьбе на передней части голени. Икра сбоку побаливает терпимо, а спереди боль довольно сильная-приходиться останавливаться и отдыхать. Раньше такого не наблюдалось. Режим жизни существенно не изменился. Вены на ногах не видны. Есть небольшая сеточка на икре. Заранее спасибо.